Pe masura ce cererea pentru vaccinul impotriva variolei maimutelor se blocheaza, mobilizarea devine hiperlocala

La inceputul acestei veri, oamenii dornici au obtinut programari de vaccinare in orase de la New York pana la Los Angeles. Dar o analiza a unui program pilot al administratiei Biden, care a inceput luna trecuta pentru a oferi injectii la evenimente mari, a constatat ca oferta a depasit cererea, o tendinta reflectata la nivel national, pe masura ce absorbtia vaccinurilor a incetinit. Acum, administratia spune ca extinde reteaua, creand un alt pilot pentru a trimite vaccinuri in locatii si clinici mai mici.

„Primii care l-au adoptat au primit deja vaccinul”, a declarat coordonatorul adjunct al raspunsului national la maimuta de la Casa Alba, Demetre Daskalakis. „In opinia noastra, de aici incepe munca grea. O oferta crescuta inseamna ca pot fi folosite mai multe locuri si noi strategii pentru a continua sa primim prima si a doua doza in arme si exact asta facem pentru a ne asigura ca ajungem la toti indivizii cu cel mai mare risc.”

Dar scaderea brusca a ratelor de vaccinare a facut ca departamentele locale de sanatate si expertii in sanatate publica sa se ingrijoreze ca publicul ar putea trece de la amenintarea variolei maimutelor prea devreme, lasand persoanele nevaccinate vulnerabile si dand virusului o deschidere pentru a circula pe termen nelimitat.

Pana acum, au fost administrate 461.049 de doze de vaccin, conform datelor CDC din 34 de state si New York City. Adica 14 la suta din cele 3,2 milioane de doze necesare pentru a vaccina complet cu doua injectii pe cei 1,6 milioane de oameni despre care guvernul a spus ca sunt expusi unui risc ridicat.

Injectiile care au fost folosite au fost, de asemenea, in mare masura destinate beneficiarilor albi, care au primit 50% dintre ele, comparativ cu 13% pentru persoanele de culoare, 24% pentru persoanele hispanice si 9% pentru cei din comunitatea asiatica-americana si a insulelor din Pacific. .

Luna trecuta, oficialii federali din domeniul sanatatii au declarat ca vaccinarea la evenimente LGBTQ de amploare ar ajuta la stoparea focarului, deoarece barbatii care fac sex cu barbati reprezinta marea majoritate a cazurilor si ajung, de asemenea, in comunitatile de negru si latino afectate in mod disproportionat. Dar rezultatele inconsistente ale proiectului pilot dezvaluie modul in care peisajul se schimba.

Organizatorii evenimentului au primit suficient vaccin pentru a da vaccinul la 2.000 de persoane la Charlotte Pride la inceputul acestei luni, dar au vaccinat 540. In Oakland, 553 de persoane au fost vaccinate din 1.200 de doze alocate unui eveniment Pride in weekendul Zilei Muncii. Si in New Orleans, aproximativ 3.350 de oameni au primit vaccinuri inainte si in timpul Southern Decadence, lasand aproape tot atatea doze neutilizate. Atlanta Black Pride a avut mai mult succes, cu aproape 4.000 de doze administrate din 5.500 alocate.

Oficialii locali din domeniul sanatatii isi continua activitatile la evenimente mai mici, dar atribuie gradul scazut de acceptare la cele mai multe dintre cele mai mari o varietate de provocari, inclusiv vremea, momentele in care au fost distribuite vaccinurile si dificultatile de a-i determina pe cei care sa se gandeasca la o problema de ingrijire a sanatatii. in timp ce se distrau.

Ei au mai spus ca cifrele pot indica necesitatea unor noi abordari similare cu ceea ce s-a intamplat cu vaccinurile Covid. Dupa ce un interes initial a scazut, departamentele de sanatate au trecut de la a pune la dispozitie cat mai mult vaccin cat mai repede posibil la organizarea de evenimente mai mici si mai directionate pentru a educa oamenii despre boala si a-i convinge de meritele vaccinului.

Casa Alba a spus ca nu s-a asteptat niciodata ca toate dozele alocate evenimentelor mari sa fie folosite si ca va continua sa distribuie vaccinuri la cele viitoare, cum ar fi Targul de pe Folsom Street din San Francisco.

De asemenea, a mai spus ca va colabora mai strans cu oficialii locali si organizatorii comunitatii pentru a afla cum sa vizeze persoanele mai greu accesibile. Pentru inceput, a alocat 10.000 de doze pentru eforturi mai mici de informare, parte a unui program pilot, ca acum isi propune sa ajunga „mai adanc in comunitati” si sa reduca decalajul dintre ratele de vaccinare intre diferitele categorii demografice.

Dar, pe masura ce focarul a inceput sa incetineasca, cu rata noilor cazuri acum in scadere, absorbtia vaccinurilor a scazut si ea. De la un varf la inceputul lunii august, cand au fost administrate 86.816 doze in saptamana dupa ce secretarul HHS Xavier Becerra a declarat o urgenta de sanatate publica, numarul de doze utilizate a scazut in fiecare saptamana, cu 31.229 administrate in saptamana 28 august – 3 septembrie.

Acest lucru este ingrijorator in aceasta etapa a focarului, a spus Anand Parekh, consilier medical sef la Centrul de politici bipartizane.

„Nu ma asteptam sa dispara atat de repede”, a spus el. „Chiar daca presupuneti ca aceasta este o subestimare, inca mai avem o cale de parcurs.”

Parekh isi face griji ca incetinirea aparenta a raspandirii bolii afecteaza sentimentul de urgenta al oamenilor. „Sper doar ca asta nu ii convinge pe cei aflati in gard sa se vaccineze, sa spuna: „Ei bine, uite, cazurile sunt in jos. Oricum nu este mare lucru’”, a spus el.

Pana la 12 septembrie 2022, 21.894 de oameni din SUA au contractat variola maimutelor, mai mult decat orice alta natiune aflata in focarul global. Boala poate provoca simptome asemanatoare gripei si o eruptie cutanata dureroasa. Pana acum, varianta care s-a raspandit in SUA nu s-a dovedit la fel de virulenta ca o tulpina care este endemica in anumite parti ale Africii. Departamentul de Sanatate Publica din Los Angeles a raportat primul deces din SUA, cauzat de variola de maimuta, a unui rezident sever imunocompromis.

Oficialii locali de sanatate publica au spus ca sustin campania tintita a administratiei, dar se intreaba de unde vor veni banii pentru extinderea acesteia. Casa Alba a cerut Congresului 4,5 miliarde de dolari pentru raspunsul la variola maimutelor in SUA si in strainatate, dar senatorii republicani au refuzat pretul.

Drept urmare, unele departamente locale de sanatate aduna dolari de ajutor Covid pentru a desfasura activitati de informare la evenimente comunitare.

„Este o sarcina grea, lunga. Este mult mai usor sa spui: „Am deschis un centru mare de vaccinare in Superdome, veniti toata lumea”. Este foarte usor din punct de vedere logistic sa facem asta, mai degraba decat, cum ar fi, OK, in fiecare doua zile, vom fi in diferite locuri mici”, a spus Jennifer Avegno, directorul Departamentului de Sanatate din New Orleans. „Dar daca ai de gand sa-ti pui banii in ceva, cred ca acestia sunt bani bine cheltuiti.”

„Putina atingere si du-te”

New Orleans si-a invatat lectia in februarie 2020, cand Mardi Gras a devenit primul eveniment de raspandire Covid al statului. Oficialii din domeniul sanatatii orasului nu au vrut ca Southern Decadence, un eveniment de mai multe zile in weekendul Zilei Muncii, cunoscut sub numele de „Gay Mardi Gras”, sa fie o repetare a variolei maimutelor.

In iunie, oficialii locali au inceput sa lucreze cu omologii lor de stat pentru a pune evenimentul pe radarul CDC. Pe 8 iulie 2022, au solicitat vaccinuri suplimentare pentru a fi folosite inainte si in timpul Decadence. Dar abia cu aproximativ doua saptamani inainte de eveniment au aflat ca dozele vor veni, a spus Avegno.

„Am avut un fel de plan de apocalipsa: „Cum vom folosi putinul pe care il avem?” Incepusem sa impingem cu adevarat, sa impingem, sa impingem, dar eram foarte ingrijorati ca nu aveam sa avem niciun extra de oferit la evenimente mari”, a spus Avegno. „A fost o mica atingere si du-te.”

In cele din urma, New Orleans au primit 1.200 de fiole de vaccin, echivalentul a maximum 6.000 de doze.

Cu o saptamana inainte de Decadence, orasul a inchis doua blocuri in Cartierul Francez pentru a gazdui o petrecere de strada „Vaxxtravaganza” cu stalpi si un DJ. Intre acesta si alte evenimente din New Orleans si din intreaga Louisiana inainte de weekendul Zilei Muncii, oficialii din domeniul sanatatii si-au folosit alocarea pentru a vaccina aproximativ 2.500 de oameni. Si la Decadence in sine – in ploaie – orasul a dat lovituri la 850 de oameni in cinci zile. „Mi-ar fi placut sa fi dat 1.200 de fiole”, a spus Avegno. „Dar cred ca ne-am descurcat cat de bine am putut.”

Oficialii din domeniul sanatatii din alte orase s-au confruntat cu provocari similare. In Oakland, s-au luptat cu caldura record in timp ce administrau vaccinuri la Pride in weekendul Zilei Muncii. Si in Charlotte luna trecuta, au intampinat dificultati in a convinge oamenii care au venit la petrecere sa ia vaccinul.

„Multi oameni nu au fost la fel de interesati sa fie vaccinati in timpul sarbatorii pentru ca voiau sa bea, au vrut sa sarbatoreasca”, a spus Raynard Washington, directorul de sanatate publica al judetului Mecklenburg.

Oficialii locali din domeniul sanatatii au spus ca vad orice eveniment in care au putut sa ofere cuiva un vaccin cu succes. Dar ei recunosc, de asemenea, ca scaderea interesului pentru fotografii inseamna ca vor trebui sa investeasca mai multa energie pentru a ajunge la oameni prin evenimente mai mici, bazate pe comunitate – la fel cum au facut cu fotografiile Covid.

„Acum intram in faza in care trebuie sa ne asiguram ca oamenii care sunt cel mai expusi riscului vor primi vaccinul”, a spus Stockton Mayer, medic in divizia de boli infectioase la UI Health din Chicago.

Mark Del Beccaro, adjunct al sefului adjunct al programelor de testare si imunizare Covid din King County, unde se afla Seattle, a spus ca, desi evenimentele la scara larga sunt utile la inceputul unei campanii de vaccinare, sunt necesare evenimente mai mici pentru a completa golurile. Seattle a vaccinat doar aproximativ jumatate din cei 20.000 de oameni pe care i-a identificat initial ca fiind cu cel mai mare risc de a contracta variola maimutelor, a spus el, iar interesul pentru vaccin este in scadere.

„Cred ca daca combinati cele doua [strategii], da, puteti ajuta la abordarea problemelor de capital. Daca arunci toate mingile intr-un singur teren, nu este la fel de bine”, a spus Del Beccaro. „Si daca ai de gand sa faci asta, as spune ca grupul mai mic, unul care se adreseaza comunitatilor de culoare, este probabil mai valoros decat cel mare.”

“Loviti cel mai tare”

La inceputul lunii august, focarul de variola a maimutei din Georgia se desfasura intr-un model alarmant: 82% din cazurile cunoscute erau la barbati de culoare, in ciuda faptului ca persoanele de culoare reprezentau 31% din populatia statului.

In cele din urma, campania de vaccinare de la Atlanta Black Pride a fost un succes, cu peste 70 la suta din dozele alocate utilizate.

Casa Alba spera ca acelasi tip de relatii va ajuta la depasirea barierelor in calea vaccinarii care persista in randul comunitatilor de culoare. La mijlocul lunii august, din cele aproximativ 6.000 de cazuri de variola de maimuta pentru care CDC avea date despre rasa si etnie, aproape 35 la suta din cazuri au fost la persoane albe, 33 la suta au fost la indivizi hispanici si aproape 28 la suta au fost la persoane de culoare.

In noul program pilot, statele si departamentele locale de sanatate care au folosit mai mult de 50% din vaccinurile care le-au fost expediate pot aplica pentru a obtine pana la 100 de fiole sau pana la 500 de doze pentru „interventii mai mici de echitate pentru a ajunge la populatiile care ar putea beneficia de prevenirea variolei maimutelor”, a spus Daskalakis.

El a descris o „interventie de echitate” ca fiind „ceea ce functioneaza in statul, judetul sau orasul dumneavoastra pentru a ajunge la oameni la care este posibil sa nu ajungem, in special la persoanele de culoare si membrii populatiei LGBTQI+”.

Pe 6 septembrie 2022, a anuntat, de asemenea, ca creste numarul de transporturi saptamanale si locatii de livrare catre care ar putea fi trimise vaccinurile si tratamentul impotriva variolei maimutelor din stocul national.

Acest lucru va ajuta la extinderea accesului la vaccin in locatii mai mici, a spus directorul executiv al Asociatiei Managerilor de Imunizare.

Ea a spus ca acalarea numarului de vaccinari poate sa nu reflecte neaparat o scadere permanenta a cererii. Se poate datora faptului ca unele departamente locale de sanatate abia acum trec de la o strategie de vaccinare post-expunere la o strategie de vaccinare pre-expunere si ca, spre deosebire de vaccinurile Covid-19, furnizorii de servicii medicale nu sunt obligati sa raporteze oficialilor guvernamentali din domeniul sanatatii dozele de variola maimutei. vaccinul pe care l-au dat, a spus ea.

Cum va arata cererea pe termen lung pentru vaccinul impotriva maimutei este greu de spus, a spus ea. „Nu cred ca nimeni are o perspectiva clara asupra a ceea ce inseamna in acest moment.”