Pe masura ce mai multi americani sunt diagnosticati cu multiple probleme cronice de sanatate la varste mai mici, pentru prima data, Asociatia Americana a Inimii identifica o noua afectiune medicala care reflecta legaturile puternice dintre obezitate, diabet si boli de inima si rinichi.

Potrivit unui aviz publicat luni, scopul recunoasterii afectiunii – sindromul cardiovascular-reno-metabolic sau CKM – este de a obtine diagnostic si tratament mai devreme pentru persoanele cu risc crescut de a muri din cauza bolilor cardiovasculare.

„Reducerea numarului de persoane care progreseaza la boli de inima este obiectivul nostru principal”, a spus autorul principal al avizului si al unei declaratii insotitoare, dr. Chiadi E. Ndumele, directorul cercetarii obezitatii si cardiometabolice in divizia de cardiologie de la Johns Hopkins. Universitate. 

Chiar acum, „observam consecintele asupra sanatatii ale tuturor acestor afectiuni care interactioneaza si conduc la prezentari anterioare cu boli de inima”, a spus Ndumele. Numirea si descrierea CKM sunt „cu adevarat o schimbare de paradigma”.

Dovezile din ce in ce mai mari arata cum factorii de risc metabolic, cum ar fi grasimea abdominala, tensiunea arteriala crescuta, colesterolul crescut si zaharul din sange pot afecta negativ alte organe din organism.

Dr. Pam R. Taub, cardiolog, a fost de acord ca noua abordare poate fi un „schimbator de joc” in modul in care medicii trateaza pacientii.  

Dezvoltarea de noi medicamente pentru tratarea afectiunilor care fac parte din sindrom, cum ar fi bolile de rinichi, diabetul si obezitatea, a dus la scaderea evenimentelor cardiovasculare si a oferit medicilor noi perspective asupra relatiei dintre diferitele organe, a spus Taub, profesor de medicina la UC San Diego School of Medicine.  

„Mi-a deschis ochii”, a spus Taub. CKM ia in considerare „ceea ce eu numesc interactiunea cu organele, in care interactioneaza unul cu celalalt foarte complex in corp”.

De exemplu, boala renala precoce poate fi detectata in proba de urina a unui pacient. „Motivul pentru care acest lucru este atat de important este ca medicamentele pe care le puteti administra pacientului il vor impiedica sa evolueze spre boala cronica de rinichi”, a spus ea.

In general, a spus Taub, cand va uitati la organele impreuna, „puteti detecta boala devreme si veti preveni efectele cardiovasculare negative, cum ar fi insuficienta cardiaca, atacurile de cord si accidentul vascular cerebral”.

Din fericire, persoanele cu afectiunea nou definita se pot imbunatati daca este depistata devreme si tratata.

„De cateva ori in practica mea clinica am vazut regresie dupa schimbari semnificative ale stilului de viata si scadere in greutate”, a spus Ndumele.

Odata cu definirea noului sindrom, Ndumele si echipa sa au conceput un sistem de etape pentru ca medicii sa identifice pacientii cu risc:

  • Etapa 0: Nu exista factori de risc pentru boli de inima.
  • Etapa 1: Cineva care este supraponderal cu multa grasime abdominala sau care are prediabet. Persoanele aflate in stadiul 1 ar fi sfatuiti sa urmeze un stil de viata sanatos, cu un obiectiv de scadere in greutate de cel putin 5%.
  • Etapa 2: cineva cu diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arteriala, trigliceride mari sau boala de rinichi. Tratamentele ar putea include medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, zaharului din sange si colesterolului. Pacientilor li se pot prescrie, de asemenea, medicamente pentru diabet, cum ar fi inhibitorii SGLT2, care protejeaza functia rinichilor, si agonisti ai receptorilor GLP-1, cum ar fi Ozempic sau Wegovy, pentru a ajuta la controlul zaharului din sange si pentru a pierde in greutate.
  • Etapa 3: Persoanele cu factori de risc metabolici, cum ar fi hipertensiune arteriala si boli cardiovasculare precoce sau boli de rinichi, dar care nu prezinta inca simptome. Tratamentele ar include medicamente pentru inima si diabet, precum si teste pentru ingustarea arterelor.
  • Etapa 4: Cineva cu boala de inima diagnosticata, exces de grasime corporala, factori de risc metabolici sau boli de rinichi. Este posibil ca pacientii sa fi avut deja atacuri de cord sau accident vascular cerebral sau sa fi dezvoltat deja insuficienta cardiaca. Persoanele aflate in aceasta etapa s-ar incadra in una din doua categorii: cei fara insuficienta renala si cei cu ea. 

Peste 90% dintre adulti se incadreaza in spectrul CKM, a estimat Ndumele, cauzat in principal de nivelurile record de obezitate si diabet de tip 2 la adulti si copii. Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor estimeaza ca 41,9% dintre adulti si 19,7% dintre copiii din SUA sunt obezi. Peste 37 de milioane de adulti au diabet.

Avizul ar putea incuraja medicii „sa se uite la o tinta mai mare”, a spus dr. Howard Weintraub, directorul clinic al Centrului pentru Prevenirea Bolilor Cardiovasculare de la NYU Langone Heart din New York.

Acest lucru poate ajuta la identificarea si tratarea pacientilor inainte ca afectiunile sa progreseze. De asemenea, poate convinge pacientii sa vada obezitatea ca un risc pentru sanatate, a spus Weintraub.

„Aduce obezitatea si circumferinta taliei inapoi ca obiectiv”, a spus el. „Acesta a avut mult joc acum 15 sau 20 de ani, dar apoi a disparut”.

Un mare motiv, a spus Weintraub, este ca nu existau medicamente pentru a trata aceasta afectiune. Cand un pacient a venit cu un IMC aproape de 30 si un indiciu ca riscul de diabet ar putea creste, medicii erau probabil sa „mangaie pacientul pe spate, sa le spuna sa renunte la cartofii prajiti, sa faca mai mult exercitiu si apoi spune: „Ne vedem la anul”, a spus el.

Noua entitate, CKM, ar putea implica medicii si pacientii mai devreme. „Deci, in loc sa asteptam pana cand cineva este deja avansat pana cand vine la asistenta medicala, ii putem trata mai devreme”, a spus Weintraub.

Weintraub isi face griji cu privire la costul noilor medicamente si ca companiile de asigurari ar putea refuza sa plateasca pentru ele, in special pentru persoanele aflate in stadiile incipiente. 

In cele din urma, cea mai buna solutie este sa ajungeti la americani atunci cand sunt tineri si mai sanatosi, a spus Weintraub. „Trebuie sa mentinem tineretul Americii cu o greutate sanatoasa si sa nu lasam arterele lor sa se transforme in conducte de plumb pana la varsta de 30 de ani.”